Elimination de la Trypanosomiase Humaine Africaine en République Démocratique du Congo : étude du processus d’intégration des activités de lutte dans les services de santé de base

Cette étude se propose de documenter la manière dont les services polyvalents de soins vont intégrer un paquet d’activités THA et elle se propose aussi d’évaluer sur le plan mise en oeuvre (conditions, contraintes) et sur le plan de l’acceptabilité, l’intégration de la THA en comparaison au modèle existant qui limite cet aspect lorsqu’il y a un nombre des cas considérable. L’étude sera menée sur 24 mois en RDC au niveau de trois zones de santé (ZS) : la ZS de Yasa Bonga dans la Province du Kwilu, la ZS de Bibanga dans le Kasaï oriental et la ZS de santé de Kongolo dans la Province du Tanganika. Le choix de ces ZS a été dicté par les caractéristiques suivantes : le niveau d’endémicité THA, l’accessibilité géographique, la population couverte, le niveau de fonctionnalité, le niveau dans le processus d’intégration, la présence d’un partenaire dans la ZS et le fait que ces ZS ne partagent pas de frontières communes pour éviter la contamination. Il s’agit d’une étude d’évaluation ayant une méthodologie qui s’inspire de l’approche de recherche-action (Figure 1) proposée par Mercenier en 1992 et adapté par Nitayarumphong et Mercenier [21] . Cette méthode permet d’adresser un problème du système de santé par une approche participative, en co-développant une action, une évaluation et une réflexion avec les acteurs du système. L’investigateur est l’accompagnant de ce processus, qui est cyclique. Il est parfois résumé dans les phases diagnostic, planification de l’action, action, évaluation, réflexion/analyse qui aboutit dans un nouveau diagnostic. Le cadre proposé par Mercenier et al comporte deux phases : une phase pré-opérationnelle de planification au cours de laquelle une analyse de la situation aboutit dans une décision empirique pour améliorer cette situation. A part l’analyse de situation proprement dite, cette décision se fonde aussi sur un modèle conceptuel de référence et sur des expériences préalables. La phase suivante sera une phase d’action au cours de laquelle sont mises en oeuvre et évaluées les décisions empiriques.