Cross-sectional study of oral Candida carriage in a human immunodeficiency virus (HIV)-seropositive population: predisposing factors, epidemiology and antifungal susceptibility

Summary
The Candida species isolated from oral rinses of 130 human immunodeficiency virus (HIV) infected patients were compared with those of 130 healthy non-matched volunteers. The oral rinses were plated on CHROMagar Candida medium (CAC) and on CAC supplemented with 10 μg (CF10) and 100 μg (CF100) of fluconazoie per ml. The prevalence of non-albicans Candida spp. in oral rinses of HIV-infected patients and their correlation with the clinical and epidemiological characteristics of the patients were studied. Susceptibility of the Candida spp. isolated was determined by a microbroth dilution method based on the NCCLS reference procedure. Results of susceptibility tests of the yeast isolates were compared with their growth at the time of isolation on CAC supplemented with fluconazole. Thirty-five (30.7%) strains of non-albicans Candida spp. were isolated from the HIV-positive population, vs. seven (15.9%) from the immunocompetent population. Growth on CF10 correlated in 96% of the cases with fluconazole minimum inhibitory concentration (MIC)>8 μ ml-1. Smoking and use of azoles were significantly associated with oral carriage of non-albicans Candida spp. (P<0.05). The prevalence of non-albicans Candida spp. in HIV-positive persons in oral rinse samples is twice as high as in the HIV-negative population. Smoking and treatment with azoles are risk factors for the oral carriage of non-albicans Candida spp. The isolation of yeasts on CAC plates supplemented with fluconazole allows combination of presumptive yeast identification and fluconazole susceptibility testing.

Zusammenfassung
Die Candida-Isolate aus den Mundspülproben von 130 HIV-infizierten Personen wurden mit denen von 100 gesunden, unausgelesenen Freiwilligen verglichen. Die Mundspülproben wurden auf CHROMagar Candida (CAC) und auf CAC mit 10 μg (CF10) und 100 μg (CF100) Fluconazol pro ml angelegt. Die Häufigkeit von Nicht-albicans Candida-Stämmen in den Mundspülproben der HIV-Infizierten und ihre Korrelation mit den klinischen und epidemio-logischen Besonderheiten der Patienten wurde erfaßt. Die Empfindlichkeit der Candida-Isolate wurde im Mikrodilutionstest gemäß NCCLS-Standard bestimmt. Die Ergebnisse der Empfind-lichkeitsprüfung wurden mit ihrem Wachstum zum Zeitpunkt der Isolierung auf CAC mit Fluconazol-Zusatz verglichen. In der HIV-positiven Population wurden 35 Nicht-albicans Candida-Stämme (30.7%) gefunden gegenüber 7 Stämmen (15.9%) bei der immunkompetenten Vergleichsgruppe. Das Wachstum auf CFlO korrelierte in 96% der Falle mit der Fluconazol MHK > 8 μg ml - -1. Rauchenund, 4zol-Medikation waren signifikant mit oraler Besiedlung durch Xicht-albicans Candida-Arten assoziiert (P< 0.05). Die Pravalenz von Nicht-ulbicans Cundida-Arten in Mundspulproben HIV-positiver Personen war zweimal so hoch wie die in der HIV-negativen Population. Rauchen und Azol-Behandlung sind Risikofaktoren fur die orale Besiedlung mit Nicht-ulbicans Candida-Arten. Die Hefeisolierung auf CROMagar, supplementiert mit Fluconazol, erleichtert die Hefeidentifizierung und die Empfindlichkeitsprufung fur Fluconazol.