La protection du voyageur contre les piqûres de moustiques

Résumé
La protection individuelle contre les piqûres de moustiques permet de se protéger contre la nuisance et contre certaines maladies non vaccinables (paludisme, dengue). On distingue les mesures à prendre durant et en dehors du sommeil. Pendant le sommeil, la protection est fonction du type d'hébergement: climatisation et grillages de fenêtres; diffuseurs d'insecticides et serpentins. La meilleure protection est assurée par les moustiquaires imprégnées d'un pyréthrinoide. En Afrique de l'Ouest, même en présence d'anophèles résistants, les moustiquaires imprégnées sont la meilleure protection. La perméthrine est l'insecticide le plus utilisé pour cet usage (deltaméthrine, lambdacyhalothrine, provoquent des sensations de picotements, de brûlures lors des manipulations). Les moustiquaires préimprégnées constituent une alternative pour diminuer l'exposition au produit. En dehors du sommeil, on se protège contre les moustiques grâce aux serpentins, diffuseurs d'insecticide, aux répulsifs enduits sur la peau exposée et au port de vêtements imprégnés d'insecticides ou de répulsifs. Le DEET est le répulsif qui protège le voyageur contre le plus large éventail d'arthropodes hématophages. De nouvelles formulations (diffusion lente) permettent de prolonger la durée de protection tout en réduisant l'absorption dermique. Le DEET endommage cependant les matières plastiques et les surfaces peintes. Un produit analogue du DEET ne présente plus cet inconvénient tout en ayant les mêmes propriétés répulsives. En terme de protection contre le paludisme, l'efficacité des moustiquaires imprégnées, qu'elles soient utilisées à grande échelle ou en protection individuelle, ne laisse aujourd'hui plus aucun doute.

Summary
Self-protection against mosquitoes reduces not only nuisances but also the risk of contracting non-vaccinable diseases such as malaria and dengue. Permanent preventative measures must be taken. In a bedroom, the type of protection depends on the habitat. Air conditioning and window screens will decrease the number of bites. Electric insecticide vaporizers and mosquito coils will repel and kill mosquitoes, but the sleeper will eventually inhale insecticide vapors. In any circumstances, the best protection is to use pyrethroid-impregnated bed netting. In West Africa, impregnated bed nets are still effective against malaria, despite the presence of malaria vectors resistant to pyrethroids. Permethrin is the most commonly used insecticide for this purpose. Other pyrethroids, although very effective (deltamethrin, lambdacyhalothrin), may cause harmless side effects like transient tingling and burning sensations during impregnation. Water-based formulations can reduce skin absorbency and side effects. Using pre-impregnated bed nets is a way to avoid contact with insecticides during impregnation. Outside the bedroom, protection can be mosquito coils, vaporizers (mats, liquids), repellents on exposed skin, and clothes treated with permethrin or repellent. DEET applied on the skin is effective against a wide range of blood-sucking arthropods. Slow release formulations allow for a longer period of protection and reduce skin absorption. DEET reacts with plastic and paint, but a new effective analogue is now available without these disadvantages.